Imagerie de la thyroïde et des parathyroïdes

Table des matières

I. PARTIE 1 : THYROÏDE

1. Chapitre 1 : Anatomie et embryologie

1.1. Anatomie micro- et macroscopique

1.2. Histologie

1.3. Morphologie

1.4. Rapports anatomiques

1.5. Face médiale : axe aérodigestif

1.6. Face ventrale et latérale : plans de couverture

1.7. Face dorsale : paquet vasculonerveux

1.8. Vascularisation

1.9. Réseau artériel : artères thyroïdiennes

1.10. Réseau veineux

1.11. Réseau lymphatique

1.12. Variantes de la normale et anomalies congénitales

1.13. Rappel embryologique sommaire

1.14. Anomalies de taille : agénésie et hypoplasie

1.15. Anomalies de position : thyroïdes ectopiques

1.16. Kystes du tractus thyréoglosse

2. Chapitre 2 : Physiologie et biologie : synthèse des hormones thyroïdiennes

2.1. Liaison de la TSH à son récepteur et activation de différentes voies de signalisation

2.2. Régulation de facteurs de transcription permettant l’expression des gènes de différenciation thyroïdienne

2.3. La captation active de l’iode au pôle basal du thyrocyte et sa diffusion dans la lumière vésiculaire au pôle apical

2.4. L’oxydation de l’iode au niveau de la membrane apicale et sa liaison covalente aux résidus tyrosine de la thyroglobuline par la TPO

2.5. Le couplage de deux résidus tyrosine iodés par la TPO pour produire la prohormone qu’est la T4 et, en plus faible quantité, l’hormone active, la T3

2.6. Endocytose et hydrolyse de la thyroglobuline par les cathepsines dans les lysosomes, permettant la séparation des hormones thyroïdiennes de la thyroglobuline

2.7. Recyclage intrathyroïdien de l’iode

2.8. Sécrétion des hormones thyroïdiennes dans le compartiment sanguin

3. Chapitre 3 : Techniques d’imagerie thyroïdienne

3.1. Échographie

3.2. Bases physiques

3.3. Longueur d’onde et fréquence

3.4. Propagation du son

3.5. Application à la biométrie

3.6. Impédance acoustique

3.7. Interactions de l’onde incidente avec le milieu : atténuation, réflexion et réfraction

3.8. Échographe

3.9. Émetteur

3.10. Transducteur

3.11. Récepteur

3.12. Calculateur

3.13. Affichage de l’image finale

3.14. Facteurs de qualité de l’image échographique

3.15. Nouvelles modalités

3.16. Élastographie ultrasonore de la thyroïde

3.17. Produits de contraste ultrasonores

3.18. Autres modes d’imagerie

3.19. Scintigraphie

3.20. Scintigraphie thyroïdienne quantifiée

3.21. Nature du ciblage et choix du radiopharmaceutique

3.22. Appareillage : imagerie et fixation

3.23. Caméras et collimation

3.24. Fixation thyroïdienne

3.25. Valeurs usuelles des fixations thyroïdiennes

3.26. Déroulement de l’examen

3.27. Imagerie moléculaire scintigraphique : quantification du captage et de la distribution spatiale

3.28. Mesure de la fixation corrigée

3.29. Mesure du ciblage spatial

3.30. Dosimétrie thyroïdienne

3.31. Nature du contraste

3.32. Fixation et contraste nodulaires

3.33. Imagerie corrélative écho-scintigraphique intégrée

3.34. Interventions pharmacologiques (Test de freinage, stimulation, perchlorate)

3.35. Indications de la scintigraphie thyroïdienne

3.36. Interprétation des images et compte rendu scintigraphique

3.37. Image normale et variantes

3.38. Principales anomalies globales visibles en scintigraphie quantitative

3.39. Tomographie par émission de positons (TEP)

3.40. Technique et traceurs (18F-FDG, Iode 124)

3.41. Indications (Diagnostic de malignité, bilan d’extension)

3.42. Tomodensitométrie (TDM)

3.43. Imagerie par résonance magnétique (IRM)

4. Chapitre 4 : Échographie de la thyroïde normale

4.1. Déroulement de l’examen échographique

4.2. Échographie mode B et biométrie

4.3. Aspect du parenchyme

4.4. Chaînes ganglionnaires lymphatiques

4.5. Aspect du ganglion normal en mode B

4.6. Localisation ganglionnaire

4.7. Parenchyme ectopique

4.8. Écho-Doppler couleur et pulsé

4.9. Artères thyroïdiennes normales

4.10. Veines thyroïdiennes

5. Chapitre 5 : Goitres

5.1. Généralités et pathogénie

5.2. Topographie et technique d’examen

5.3. Signes de complication (Compression trachéale, œsophagienne, neurologique)

5.4. Contextes de dysthyroïdie

5.5. Goitres nodulaires et douloureux

5.6. Thyroïdite, hématocèle, lymphome

6. Chapitre 6 : Nodules

6.1. Épidémiologie et anatomopathologie

6.2. Clinique et biologie

6.3. Échographie : diagnostic positif et différentiel

6.4. Description échographique (Mesures, forme, échostructure, contours, calcifications, vascularisation)

6.5. Élastographie

6.6. Système TI-RADS en échographie thyroïdienne

6.7. Structure du compte rendu et catégories TI-RADS

6.8. Conduite à tenir et surveillance échographique

6.9. Cytoponction et microbiopsies

6.10. Traitement des nodules thyroïdiens (Chirurgie, iode radioactif, alternatives thermiques)

7. Chapitre 7 : Cancers thyroïdiens

7.1. Anatomopathologie et classification

7.2. Cancer papillaire, vésiculaire, médullaire, anaplasique

7.3. Épidémiologie et tendances en France

7.4. Diagnostic échographique : signes de malignité du nodule

7.5. Adénopathies satellites et signes d’envahissement local

7.6. Traitement chirurgical et radiométabolique (Iode 131)

7.7. Surveillance après traitement et échographie cervicale de suivi

8. Chapitre 8 : Thyroïdites

8.1. Thyroïdites lymphocytaires

8.2. Thyroïdite subaiguë de De Quervain-Crile

8.3. Thyroïdite aiguë

8.4. Thyroïdite fibreuse de Riedel

9. Chapitre 9 : Dysthyroïdies

9.1. Maladie de Basedow

9.2. Maladie d’Hashimoto

9.3. Syndromes d’autonomisation (Nodule toxique, goitre multinodulaire toxique)

9.4. Thyropathies iatrogènes (Iode, cytokines, lithium, tyrosine kinases)

10. Chapitre 10 : Imagerie isotopique des hyperthyroïdies infracliniques. Syndromes d’autonomisation
11. Chapitre 11 : La thyroïde traitée : aspects évolutifs

11.1. Effets des traitements (Iode, L-Thyroxine, ATS)

11.2. Surveillance post-chirurgicale

11.3. Aspects après traitement radiométabolique

12. Chapitre 12 : Échographie et scintigraphie de la thyroïde chez le fœtus et le nouveau-né

II. PARTIE 2 : PARATHYROÏDES

13. Chapitre 13 : Aspects cliniques et biologiques des hyperparathyroïdies

13.1. Signes cliniques et modes de révélation

13.2. Diagnostic biologique de l’hyperparathyroïdie primaire

13.3. Formes génétiquement déterminées

14. Chapitre 14 : Anatomie des parathyroïdes
15. Chapitre 15 : Anatomopathologie des parathyroïdes

15.1. Adénome, hyperplasie et carcinome parathyroïdien

15.2. Kystes et parathyromatose

16. Chapitre 16 : Imagerie des parathyroïdes

16.1. Échographie conventionnelle et Doppler

16.2. Échographie avec produit de contraste et cytoponction

16.3. Scintigraphie au Sestamibi (Principes et technique)

16.4. Tomodensitométrie et IRM

16.5. Prélèvements veineux étagés

17. Chapitre 17 : Diagnostic et stratégie thérapeutique

17.1. Traitement chirurgical de l’hyperparathyroïdie primaire

17.2. Traitements non chirurgicaux

18. Bibliographie
19. Liste des principales abréviations
20. Index